Doelmatige zorg. Het klinkt een beetje abstract, maar het is wel iets wat Reade, expertisecentrum in de reumatologie en revalidatie in Amsterdam, elke dag nastreeft én uitvoert. Zo geeft Reade patiënten een passende hoeveelheid medicijnen, bouwt ze af met een biologische geneesmiddelen waar het kan en levert zorg met een kostenbewuste blik. Daarin passen ook biosimilars, vertelt poliklinisch apotheker Renske Hebing.
Bij gelijke effectiviteit, veiligheid en gebruiksgemak geeft de prijs de doorslag, is het motto van Reade. Hebing: “Voordat we een omzetting starten, voeren we daarom eerst onderhandelingen. Dat kan in de praktijk ook betekenen dat we kiezen voor het doorgeven van het oorspronkelijke merkproduct. Verder monitoren we continu welke nieuwe producten worden geïntroduceerd en wat dat betekent voor ons beleid. Bij een nieuwe biosimilar kan het speelveld tenslotte weer wijzigen.”
Voorbereiding
Onlangs heeft Reade de overstap gemaakt van de infliximab-originator Remicade® naar de biosimilar Remsima®. “Het zorgvuldige proces van voorbereidingen omvatte onder andere met een eenduidige, heldere informatievoorziening naar de patiënt: sommige mensen gebruiken al jaren het oorspronkelijke merkproduct, met hele goede resultaten. Ze zijn gehecht aan hun vertrouwde medicijn en terughoudend, argwanend misschien zelfs, voor een omzetting”, vertelt Hebing. “Met dat soort psychologische effecten moet het team rekening houden en op één lijn gaan staan: als de patiënt vragen heeft, moet hij van de reumatoloog, de verpleegkundige, de apotheker en de apothekersassistente hetzelfde antwoord krijgen. Ons beleid had succes: 96 procent van de infliximab-gebruikers krijgt nu de biosimilar.”
Hebing noemt goede uitleg essentieel. “Neem de tijd om toe te lichten dat de biosimilar een even veilig, gelijkwaardig product is met dezelfde werking en kwaliteit, ook al heeft het een andere naam, zit het in een andere verpakking en is de wijze van toediening misschien net even wat anders van vorm. Neem twijfels weg en geef patiënten en zorgverleners de tijd om aan het idee te wennen.”
Communicatietraject
De NVZA-toolbox kwam net uit nadat Reade het project van omzetten had afgerond. “Desalniettemin stonden er goede voorbeelden en tips in en zijn wij tot dezelfde uitkomsten gekomen in ons eigen traject. Een stuurgroep van reumatologen en apothekers heeft samen het beleid gemaakt en de communicatie is vastgesteld in overleg met de reumatologen en verpleegkundigen. In de brief stond een duidelijke beschrijving bij wie de patiënt terecht kon bij vragen. Verder is besproken wat het beleid zou worden bij patiënten die niet zouden overgaan. Tot slot hebben we nauwkeurig bijgehouden met welke patiënt wat was besproken.”
Om nocebo (de gedachte dat een goedkoper middel minder goed zal werken, red.)- en attributie-effecten te voorkomen gaf het team de omzetting wel aandacht, maar niet te veel. “Het natuurlijk beloop van reuma en aanverwante ontstekingsziekten is bij de meeste patiënten niet stabiel, dus een opvlamming hoeft niet door de omzetting te komen. We hanteerden daarom een afwachtend beleid.” Monitoring blijft een belangrijk onderdeel van de behandeling met biologicals; of het nu een originator is of een biosimilar. “We nemen bijvoorbeeld deel aan de Monitor Biologische Geneesmiddelen van Lareb aangaande bijwerkingen en doen bloedspiegelbepalingen om te onderzoeken wat er in het lichaam met het geneesmiddel gebeurt.”
Feedback
Tot slot kwam uit een feedback-enquête kwam naar voren dat patiënten de informatiebrief nogal koud op hun dak vonden vallen. Waardevolle feedback, vindt Renske Hebing: “Bij een nieuwe biosimilar-omzetting zullen we patiënten eerst bellen en pas daarna een brief sturen als bevestiging en aanvulling op het telefoongesprek.”
Volg ons via: